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UNIDAD DIDÁCTICA 7
TRAUMATISMO
S


QUEMADURAS

[Valoración], [Actitud], [Tratamiento quemaduras leves], [Complicaciones]

I. CONCEPTO
La quemadura es una pérdida de sustancia de la superficie corporal producida por el contacto con calor, frío, agentes químicos, electricidad o radiaciones, cuya extensión y profundidad pueden determinar una afectación del estado general.

II. ETIOLOGÍA
Podemos diferenciar cuatro tipos:

  • 1. Quemaduras térmicas: calor, frío.
  • 2. Quemaduras químicas: ácidos, álcalis.
  • 3. Quemaduras eléctricas.
  • 4. Quemaduras por energía radiante: sol, radiaciones ionizantes.

III. VALORACIÓN
La evaluación de la gravedad del paciente quemado se basa en cinco parámetros:

1.Extensión

Para calcular la superficie corporal afectada existen distintos métodos, los más empleados son:

a) Regla de los 9, para adultos y niños. Divide la superficie corporal en 9 o múltiplos de 9 expresado en porcentaje:

  • - Cabeza: 9%
  • - Tórax anterior: 9%
  • - Tórax posterior :9%
  • - Abdomen anterior: 9%
  • - Abdomen posterior: 9%
  • - Miembro superior: 9% (brazo: 3%; antebrazo: 3%; mano: 3%)
  • - Miembro inferior anterior: 9%
  • - Miembro inferior posterior: 9%
  • - Región genital: 1%

b) Regla de la palma de la mano, se realiza el cálculo sabiendo que la palma de la mano equivale al 1% de la superficie corporal.

2.Profundidad

Diferenciamos tres grados:

  • Quemaduras de primer grado. Afectan a la epidermis. Presentan enrojecimiento, son dolorosas y curan espontáneamente.
  • Quemaduras de segundo grado. Afectan a la dermis. Hay enrojecimiento y formación de ampollas. Son muy dolorosas. Pueden curar espontáneamente si conserva folículos pilosos y glándulas sebáceas, en caso contrario dejan cicatriz residual.
  • Quemaduras de tercer grado. Afectan a la piel en toda su profundidad, pudiendo interesar a otros tejidos subyacentes. Las lesiones pueden tener un color carbonizado o gris marmolizado, y ser secas y no dolorosas, ya que se afectan las terminaciones nerviosas.

3.Localización

Independientemente de su extensión y/o profundidad, se consideran quemaduras críticas todas aquellas que conciernen a cara, pliegues, manos, pies y genitales.

4.Circunstancias del accidente

Se debe averiguar cuándo, dónde (espacio abierto o cerrado; si es un espacio cerrado cuánto tiempo); cómo (escaldadura, contacto, etc.) y con qué (agua caliente, llama, sustancias químicas, electricidad).

5.Antecedentes personales

Cualquier enfermedad preexistente, operaciones previas, alergias y medicaciones influyen en el pronóstico del quemado.

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IV. ACTITUD
Lo primordial es retirar la causa, valorar la repercusión sobre las funciones vitales, la gravedad de las lesiones y la necesidad de un traslado a un centro especializado en las mejores condiciones posibles.

Las primeras medidas consisten en:

  • 1. Alejar a la víctima del lugar del accidente.
  • 2. Reanimación cardiopulmonar si es preciso.
  • 3. Quitar la ropa, ya que retiene el calor y los productos químicos; para ello previamente se moja y se retira con cuidado, cortándola si fuera necesario. Después se eliminan los posibles cuerpos extraños con ayuda de unas pinzas estériles.
  • 4. Lavar con suero estéril. Las quemaduras por ácidos deben ser irrigadas con agua durante 30 minutos. Las quemaduras por álcalis pueden lavarse con agua hasta 1 hora. Si el agente químico fuese un polvo, primero se hace un cepillado suave.
  • 5. Cubrir con paño estéril y mantener abrigado.
  • 6. Oxigenoterapia si existe la posibilidad, según indicación del Centro radio-médico.
  • 7. Humidificar la atmósfera.
  • 8. Reposición hidroelectrolítica
  • 9. Inmunización antitetánica.
  • 10. Analgesia, evitando la vía intramuscular

Después de estos cuidados iniciales , se vigilarán las constantes vitales y se mantendrá la asepsia ( extremando la limpieza de la cama y el camarote), hasta que el enfermo sea trasladado a un centro sanitario.

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V. TRATAMIENTO DE LAS QUEMADURAS LEVES

  • 1. Antes de empezar la cura local, administrar un analgésico.
  • 2. Retirar las ropas y cuerpos extraños empapándolos en agua.
  • 3. Limpieza con suero fisiológico.
  • 4. Desinfección con antiséptico.
  • 5. Respetar las ampollas. Si estuvieran rotas se recortan con una tijeras previamente esterilizadas.
  • 6.Cubrir la herida siguiendo los siguientes pasos:
    • Capa de tul graso
    • Capa de gasas
    • Capa de algodón
    • Vendaje no compresivo
  • 7. Inmunización antitetánica.
  • 8.Elevación de la zona afectada.
  • 9 Las curas se cambian normalmente cada 2 o 3 días.

En las zonas que se refiere a continuación hay que tomar las siguientes precauciones: En las articulaciones la piel debe estar estirada.

Los dedos de pies y manos se vendarán separadamente.

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VI. COMPLICACIONES
Las complicaciones más frecuentes de las quemaduras son:

  • 1. Infecciones. La piel quemada permite la proliferación de gérmenes además de facilitar su penetración.
  • 2. Deshidratación .Hay una extravasación de líquido a la zona quemada, en grandes quemaduras la deshidratación es muy importante.

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