UD1. MEDICINA MARÍTIMA: Vol. 1, núm 4, junio 1997

Prueba de evaluación


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A. ¿CUÁL ES EL GRUPO EPIDEMIOLÓGICO MAYORITARIO DE PACIENTES CON MARCADORES POSITIVOS A VIRUS DE LA HEPATITIS B Y/O HEPATITIS C EN LOS TRABAJADORES DEL MAR A TRAVÉS DE LOS RECONOCIMIENTOS MÉDICOS PREVIOS A EMBARQUE?

  1. Pacientes sometidos previamente a intervenciones quirúrgicas que requirieron transfusión sanguínea.
  2. Pacientes con múltiples parejas sexuales.
  3. Pacientes usuarios de drogas vía parenteral.
  4. Pacientes con transaminasas elevadas de manera asintomática.
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B. ¿CUANDO DEBE INICIARSE EL ESTUDIO CUIDADOSO DE UNA HIPERTRANSAMINASEMIA ASINTOMÁTICA?

  1. En caso de persistir más de 6 meses.
  2. Nunca, es un hallazgo frecuente y sin significación patológica.
  3. Tan sólo si existe antecedente de uso de drogas por vía parenteral.
  4. A continuación del primer hallazgo analítico.
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C. UNA DE LAS INDICACIONES PARA INICIAR LA VACUNACIÓN FRENTE AL VIRUS DE LA HEPATITIS B ES:

  1. Realización de trabajos de cocina y fonda a bordo de buques.
  2. Solicitud personal de los trabajadores del mar.
  3. Realización habitual de viajes a África y/o Asia.
  4. Haber sufrido episodios repetidos de Paludismo por P. Falciparum.
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D. EN RELACIÓN A LAS HEPATOPATÍAS VÍRICAS EN LOS TRABAJADORES DEL MAR QUE EFECTUARON RECONOCIMIENTO MÉDICO EN EL CENTRO DE SANIDAD MARÍTIMA DE BARBATE (CÀDIZ), SE ADMITE QUE:

  1. No se aprecia relación entre ambos virus en las hepatopatías víricas.
  2. La detección de patrones serológicos con anticuerpos + ante VHB, VHC y VIH no es frecuente, estimándose en menos de 1%
  3. La prevalencia de infección pasada por VHB asociada o no a infección por VHC supone el 24 % de los casos
  4. La asociación entre VHC y VHB es el origen de un 20 % de los casos de hepatopatía crónica en una muestra de pacientes infectados por VIH.
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E. MEDIANTE EL USO DE LA ESPIROMETRÍA FORZADA:

  1. Podemos diagnosticar, precozmente, las enfermedades pulmonares obstructivas.
  2. Obtenemos curvas de volumen/tiempo y flujo/volumen.
  3. Cuantificamos el estado de entrenamiento del sujeto estudiado.
  4. Todas las anteriores son correctas.
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F. EN LA REALIZACIÓN DE UNA ESPIROMETRÍA FORZADA DEBEMOS EVITAR POR INCORRECTO ...

  1. Repetir dos veces la determinación y valorar el resultado más alto.
  2. El comienzo de la maniobra de espiración forzada debe ser brusco.
  3. La espiración por la boquilla deberá ser tan fuerte y rápida como le sea posible.
  4. No dejará de espirar hasta que deje de ascender el indicador o bien, finalice la prueba.
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G. UNA DE LAS SIGUIENTES DEFINICIONES NO ES CORRECTA EN RELACIÓN A PARÁMETROS DE LA ESPIROMETRÍA FORZADA:

  1. El índice de Tiffeneau es el cociente FEV1/VC
  2. El FIV1 es el volumen inspiratorio forzado en el primer segundo.
  3. El PIF es el flujo inspiratorio máximo, expresándose en litros/segundo.
  4. El PEF es el flujo espiratorio máximo o pico de flujo y se expresa en litros.
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H. EN RELACIÓN AL PEF SE ADMITE QUE:

  1. En valores absolutos se encuentra disminuido en el asma y ELA (Esclerosis lateral amiotrófica).
  2. Se relaciona directamente con la altura y la edad.
  3. Es, en general, mayor en la mujer que en el hombre.
  4. Es un test de baja sensibilidad y alta especificidad.
  5. Deseo dejar esta pregunta sin respuesta.

I. EN LA INTERPRETACIÓN DE LA ESPIROMETRÍA FORZADA:

  1. La magnitud de deterioro del FEV1 permite clasificar varios grados de alteraciones ventilatorias de tipo obstructivo.
  2. La morfología de la curva flujo-volumen es cóncava hacia arriba al final de la rama espiratoria en las alteraciones ventilatorias restrictivas.
  3. El bocio produce resultados interpretables como alteraciones ventilatorias mixtas.
  4. Todas las anteriores son falsas.
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J. ¿CUÁL DE LOS ENUNCIADOS SOBRE PATRONES ESPIROMÉTRICOS LE PARECE INCORRECTO?

  1. FVC normal o bajo, FEV1 normal, PEF 25-75 muy disminuido, FEV1/FVC > 70 % = patrón obstructivo.
  2. FVC disminuido, FEV1 65 %, PEF 25-75 50 %, FEV1/FVC < 70 % = patrón mixto.
  3. FVC 85 %, FEV1 82 %, PEF 25-75 64 %, FEV1/FVC > 70 % = patrón normal.
  4. FVC 68 %, FEV1 disminuido, PEF 25-75 disminuido, FEV1/FVC < 70 % = patrón restrictivo.
  5. Deseo dejar esta pregunta sin respuesta.

K. UNA DE LAS SIGUIENTES ES INDICACIÓN PARA LA REALIZACIÓN DE UNA ESPIROMETRÍA FORZADA:

  1. Evaluación de pacientes de alto riesgo en cirugía torácica.
  2. Control evolutivo de enfermedades respiratorias crónicas.
  3. Identificación de fumadores de alto riesgo.
  4. Todas las anteriores son indicaciones.
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L. HABLAMOS DE HIPOACUSIA NERVIOSA SI:

  1. La afectación predominante ocurre a nivel de coclea.
  2. La afectación se sitúa a nivel de la caja timpánica.
  3. La afectación se encuentra a nivel del VII par.
  4. La afectación se sitúa a nivel de la zona auditiva del córtex.
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M. SEÑALE EL ENUNCIADO CORRECTO

  1. Rinne (+) es compatible con hipoacusia de transmisión.
  2. El Weber se lateraliza al oido más afectado o enfermo en caso de hipoacusia de transmisión.
  3. El Rinne (-) se refiere a la persistencia de la audición delante del pabellón explorado tras dejar de oirse a nivel de mastoides.
  4. Las pruebas de Rinne y de Webber son variantes de la audiometría supraliminar.
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N. SEÑALE EL ENUNCIADO INCORRECTO

  1. La fórmula del Council of Physical Therapy tiene en cuenta las frecuencias de 500, 1000, 2000 y 4000 Hzrs.
  2. El índice SAL estudia la pérdida de audición en las frecuencias conversacionales de cada oído separadamente.
  3. El índice ELI contempla una corrección por presbiacusia segín la edad del paciente.
  4. La pérdida biaural se calcula sumando cinco veces el tanto por ciento del oído mejor y una vez el peor, dividiendo el resultado por seis, según el cálculo de la AAOO.
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O. UN MAQUINISTA NAVAL CON HIPOACUSIA DE PERCEPCIÓN BILATERAL, CON PÉRDIDA EN OIDO DERECHO = 35 % Y EN OIDO IQUIERDO = 75 %, EN LA EXPLORACIÓN ACUMÉTRICA RESULTARÍA:

  1. Rinne (-) ambos oidos.
  2. Webber lateralizado a OD.
  3. Webber no lateralizado.
  4. Rinne (+) en OD y Rinne (-) en OI.
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P. DE LA AUDIOMETRÍA REALIZADA A UN MAQUINISTA NAVAL DE 55 AÑOS, QUE SUFRE PERFORACIÓN CENTRAL TIMPÁNICA DE OIDO DERECHO, DEBIDO A PROCESOS DE OTITIS MEDIA SUPURADA DE EVOLUCIÓN CRÓNICA, SE PUEDE ESPERAR:

  1. Hipoacusia de percepción derecha.
  2. Hipoacusia de transmisión derecha.
  3. Hipoacusia mixta derecha.
  4. Las respuestas B y C pueden ser correctas.
  5. Deseo dejar esta pregunta sin respuesta.

Q. SI EN LA EXPLORACIÓN RUTINARIA COLOCAMOS UN DIAPASÓN DE 256 Hzs. EM EL CENTRO DEL CRANEO Y EL SONIDO LATERALIZA A OIDO IZQUIERDO (OI) SOSPECHAREMOS, ANTES DE REALIZAR LA AUDIOMETRÍA, DE:

  1. Hipoacusia de transmisión en OI.
  2. Traumatismo sonoro que no afecta a frecuencias gravesy conversacionales.
  3. Hipoacusia de percepción bilateral de igual pérdida.
  4. No se valorará como dato de exploración clínica.
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R. EN LA PRÁCTICA DE ACTIVIDADES SUBACUÁTICAS DE LA MUJER, ESTA DEBE TENER EN CUENTA:

  1. Descartar un embarazo.
  2. Hacer una autovaloración del estado físico y psíquico durante el período menstrual descartando especialmente la existencia de crisis migrañosas.
  3. Buena preparación física para evitar niveles de máximos esfuerzos.
  4. Todas las anteriores son correctas.
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S. COMO RESULTADO DEL SEGUIMIENTO DE LAS ALUMNAS DE UN CURSO DE BUCEO ORGANIZADO POR EL CENTRO DE BUCEO DE LA ARMADA ESPAÑOLA EN CARTAGENA:

  1. Hubo absentismo coincidiendo con el período menstrual en algunas de las alumna.
  2. Hubo dos casos de barotraumatismo ótico.
  3. Todas las alumnas terminaron el curso.
  4. El 12.5 % abandonaron el curso por su dureza.
  5. Deseo dejar esta pregunta sin respuesta.

T. DE LOS ASPECTOS FISIOLÓGICOS DE LA MUJER EN EL AMBIENTE SUBACUÁTICO, NO ES CORRECTO:

  1. Varios estudios han demostrado que existe una mayor consumo de oxígeno que en el hombre en igualdad de condiciones físicas.
  2. Existe menor masa y fuerza muscular, con la consiguiente limitación de la actividad física en ambientes subacúaticos
  3. Enlentecimiento de los procesos de absorción y eliminación de gas inerte por mayor volumen de grasa corporal.
  4. Mayor pérdida de calor en ambientes frios por existir una mayor redistribución corporal de las grasas.
  5. Deseo dejar esta pregunta sin respuesta.

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