atrás a programa SEMINARIOS: PROYECTO GUÍA PRÁCTICA DE MEDICINA MARÍTIMA


En octubre de 1998 tuvo lugar la última reunión presencial, luego han seguido las comunicaciones entre los participantes vía telefónica, correo electrónico o en pequeños grupos, en especial entre los que están cerca. Los coordinadores de los cuatro grupos de trabajo han redistribuido el número de páginas de los capítulos, creen conveniente aumentar la extensión prevista inicialmente de 250 páginas. Se reciben propuestas de los distintos grupos, entre ellas destaca aumentar el capítulo de introducción de 28 a 35 páginas e incluir en el capítulo 2 que trataba de generalidades, el estado de salud de los trabajadores del mar. El capítulo que titulamos "investigación y calidad asistencial en medicina marítima", asignado al grupo 1, seguiría constando de unas 35 páginas como máximo. El capítulo del grupo 4 de "protocolos asistenciales" quedaría prácticamente sin variación, unas 70 páginas entre los 12 protocolos de consulta radio-médica y los 12 de asistencia ambulatoria. El capítulo dedicado a actividades preventivas en el que trabajan dos grupos, el 2 (dedicado sobretodo a los reconocimientos médicos) y el 3 (medicina ocupacional) aumentaría de extensión a unas 110 páginas. Preveemos para pronto los borradores terminados, tras la reunión presencial general el último día del IV Congreso Nacional de Medicina del Mar (Gijón, 19 de septiembre de 1999) se decidirá. Planeamos por la mañana reuniones en forma de seminarios (uno por cada grupo de trabajo) se remitirán todos los borradores a los participantes para homogeneizar y revisar. Veamos como se iniciaban las propuestas de los índices de trabajo de los distintos grupos, siguen abiertos a discusión y mejora:

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA

INDICE TEMÁTICO

PRÓLOGO:

(máximo 7 páginas)

Presidente de la Asociación Internacional de Medicina Marítima(IMHA).

Representante del Instituto Social de la Marina (ISM).

Presentación de la guía por la presidenta de la SEMM.

INTRODUCCIÓN:

( máximo 35 páginas)

(Breve introducción histórica, importancia y justificación del tema, objetivos, la atención sanitaria de los trabajadores del mar en España y a nivel internacional, organismos competentes, conceptos básicos, actividades en Medicina Marítima.

Estado de salud de los trabajadores del mar: Identificación y de las necesidades y los problemas de salud del colectivo marítimo pesquero, comparación con otros sectores de producción, condiciones de vida y trabajo a bordo, aspectos epidemiológicos de morbimortalidad...)

INVESTIGACIÓN Y CALIDAD ASISTENCIAL EN MEDICINA MARÍTIMA.

(máximo 35 páginas)

1.-Aspectos básicos de la Epidemiología y la Estadística aplicados a la Medicina Marítima.

2.- La ética en la investigación Las fuentes de información, la documentación científica y las revisiones bibliográficas. Recomendaciones para publicaciones científicas

3.-Estrategias y metodología de investigación en: patologías crónicas, enfermedades infecciosas, riesgos tóxicos y en accidentes de trabajo.

4.-Planificación sanitaria y economía de la salud. Análisis de coste-eficacia,coste-efectividad y coste-beneficio. Eficacia, eficiencia y equidad

5.-Calidad asistencial.La medicina basada en la evidencia.

ACTIVIDADES PREVENTIVAS:

( máximo 110 páginas)

MEDICINA OCUPACIONAL :

I.- INTRODUCCIÓN

1.-La prevención de riesgos laborales en el trabajador del mar: el nuevo enfoque

2.-El medio ambiente laboral

*Tipos de embarcaciones mercantes y auxiliares. Actividad que desarrollan

*Tipos de embarcaciones pesqueras . Actividad que desarrollan

*El medio ambiente en operaciones submarinas

3.-Puestos de trabajo en los subsectores: fichas profesiográficas

II.- PRINCIPALES RIESGOS A BORDO

1.-Seguridad en el trabajo. Concepto. Riesgos principales a bordo. Riesgos específicos en determinadas embarcaciones.

2.-Higiene industrial. Concepto. Principales riesgos higiénicos a bordo: físicos, químicos y biológicos.

3.-Ergonomía y psicosociología:

* El espacio de trabajo. Condiciones ergonómicas del medio ambiente: iluminación, ruido, vibraciones, ambiente térmico, ventilación, etc.

* Carga física y mental: métodos de valoración

* Organización del trabajo a bordo.

* Ritmo y horario de trabajo.

* Relaciones sociales entre la tripulación.

III.- MEDICINA OCUPACIONAL MARÍTIMA

1.-Legislación aplicable en salud laboral.

2.-Incapacidad temporal e invalidez. Concepto. Normativa. Referencia al mundo del mar.

3.-Accidentes de trabajo. Concepto. Normativa. Estadísticas en el trabajador marítimo

4.-Enfermedades profesionales. Concepto. Normativa. Estadísticas en el trabajador marítimo

5.-Enfermedades del trabajo marítimo. Concepto . Estimación

6.-Técnicas preventivas:

*Inmunoprofilaxis. Vacunación del trabajador del mar. Pautas. Vacunación para trabajadores en climas tropicales. Quimioprofilaxis. Indicaciones en el trabajador del mar.

*Educación sanitaria. Objetivos. Metodología. Campo de aplicación. Formación sanitaria. Objetivos. Niveles. Metodología

*Campañas de promoción de la salud. Objetivos. Metodología. Campos de aplicación.

7.-Interelación con otros profesionales sanitarios y no sanitarios.

RECONOCIMIENTOS MÉDICOS LABORALES

INTRODUCCIÓN:

1.- Definición.

2.- Tipos de R.M.: Iniciales. Periódicos.Especiales . Consideraciones específicas en el sexo femenino.

3.- Objetivos: Generales. Específicos.

SISTEMÁTICA:

Especificación del material mínimo necesario (médico, administrativo y aparataje) para una correcta realización.

1.- Recogida de los datos: - ¿Formato diferente para cada puesto?.

- ¿Items concretos?.

- Otros tipos de formatos

2.- Filiación: - Situación familiar y laboral (soltero, casado, nº de hijos, en paro,...).

- Trabajos anteriores y formación académica.

3.- Puesto de trabajo al que opta:

- Perfil del puesto: - Clásico: Cubierta; Puente; Máquinas; Fonda.

- Actual: Cadenas de frío; soldadura; etc.,...

- Tipo de navegación y buque: rutas; caladeros; tiempo de marea; etc.

4.- Anamnesis:

*Antecedentes familiares.

* Antecedentes personales:

- Vacunaciones: Cuáles, fecha última dosis. Documentarlas.

- Enfermedades, hospitalizaciones y accidentes.Secuelas.

a) Alergias: Medicamentosa y Enfermedades Autoinmunes.

b) Cardiovascular:Cardiopatías Congénitas, Isquemias, HTA, Arritmias, Valvulopatías, Varices, Claudicación Intermitente.

c) Dermatológicas: Micosis, Atopias, Dermatosis paraneoplásias

d) Digestivas: Ulcus, Gastroenterocolitis, Colelitiasis, Hernias.

e) Endocrino - metabólicas: Obesidad, Diabetes, Dislipemias, Gota, Bocio.

f) Infecciones: TBC, ETS, Hepatitis, Paludismo.

g) Músculo-esquelético: Deformidad, Rigidez, Limitación de la movilidad.

h) Nefro-génito-urinario: Malformaciones, Hidro y Varicocele, Litiasis, Orquitis, Disuria, hematuria, Prostatismo.

i) Neumológicas: EPOC, Asma, Enfisema, Neumotórax. j) Neurológicas:Convulsiones, Parálisis, Temblores, Vértigos,Cefaleas.

k) Oculares: Defectos de refracción, Ambliopía, Estrabismos, Discromatopsias, Nistagmus, Glaucoma.

l) O.R.L.: Sinusitis, Disfonías, Hipoacusias, Vértigos.

m) Psiquiatría: Retraso mental, Ansiedad, Depresión, Insomnio, Hospitalizaciones, Tratamientos previos.

n) Hematología: Hemorragias, Anemias.

*Hábitos tóxicos:

- Tabaco. Nº de cigarrillos/día.

- Alcohol. Gramos. de alcohol/día y/o semana.

- Drogas. Hª de toxicomanías. ( Consideraciones legales de la determinación de metabolitos en orina.

- Utilización de Psicotropos. En insomnio y otros.

*¿Realiza ejercicio físico habitualmente?.

5.- Antropometría: Talla, Peso,... Comparación respecto a R.M. anterior.

6.- Examen Anatomo-morfológico y funcional: Haciendo constar de forma explícita si es normal, patológico (en éste caso por qué) o no practicado.

- Piel y mucosas.

- Cabeza y cuello. Boca. - Tórax.

- Abdomen.

- Extremidades y columna vertebral.

6.1.- General: - Inspección.

- Palpación.

- Percusión.

- Auscultación.

- Movilidad.

- Reflejos.

6.2.- Específica: - Otras exploraciones complementarias, funcionales y de los órganos de los sentidos.

7.- Valoración por aparatos: Se valorará cada área, en función de la aptitud para el puesto de trabajo específico

7.1.- O.R.L.y sistema del equilibrio.Patología claramente excluyente.

7.2.- Oftalmológica. Patología claramente excluyente.

7.3.- Cardiovascular. Patología claramente excluyente.

7.4.- Pulmonar. Patología claramente excluyente.

7.5.- Osteo- muscular. Patología claramente excluyente.

7.6.- Endocrino. Patología claramente excluyente.

7.7.- Neurológica. Patología claramente excluyente.

7.8.- Psíquica. Patología claramente excluyente.

7.9.- Estudio de toxicologías. Patología claramente excluyente.

8.- Análisis clínicos: ¿Cuáles? .¿Por qué?. Valor de los mismos. Utilidad. Serologías

9.- Detección, exploración y seguimiento de patología prevalente (Dislipemias, Diabetes, Cardiopatía isquémica, HTA, Alcoholismo, Depresión, EPOC, VIH,..).

10.- Valoraciones específicas en relación a la patología detectada: Evolución temporal, tratamiento. y controles especiales, exploración/analítica específica, interconsulta con otras especialidades, criterios de control, valoración de Aptitud

11.- Consideraciones específicas en relación a la edad:

12.- Consideraciones especiales sobre las enfermedades profesionales en el sector del mar.

13.- Valoración de la Aptitud:

13.1.- Tipos de Aptitudes.

13.2.- Importancia de las variables edad, lugar, tiempo y puesto a bordo.

13.3.- Legislación aplicable.

RECONOCIMIENTOS MÉDICOS ESPECIALES:

1.- R.M. en buceadores.

2- Otros: Tras larga enfermedad o accidente, secuelas, quimiqueros, enfermedades tropicales,...

PROTOCOLOS ASISTENCIALES:

(máximo 70 páginas)

PROTOCOLOS DE CONSULTA RADIO-MÉDICA

1.-Dolor abdominal.

2.-Dolor torácico.

3.-Síndrome del ojo rojo.

4.-Síndrome febril

5.-Pérdida de conocimiento.

6.-Trastornos de la conducta.

7.-Politraumatizado.

8.-Quemaduras.

9.-Traumatismo craneo-encefálico.

10.-Heridas

11.-Muerte a bordo.

12.-Accidente disbárico

PROTOCOLOS DE ASISTENCIA AMBULATORIA

1.-Consentimiento informado.

2.-Dolor abdominal.

3.-Dolor torácico.

4.-Síndrome del ojo rojo.

5.-Traumatismo ocular.

6.-Pérdida de conocimiento.

7.-Trastornos de la conducta.

8.-Hemoptisis.

9.-Dermopatías.

10.-Politraumatizado.

11.-Síndrome febril

12.-Hemorragia digestiva.

 

Temas a añadir sugeridos: Desastres y catástrofes marítimas, Medicina de Cruceros.

 


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